在医学界,有一种病痛,被公认是“天下第一痛”。

  它发生在面颊和口腔附近,疼起来就像被电击、刀割、针刺一样,吃饭、刷牙、打哈欠都可能引发。这便是“三叉神经痛”。

  由于发生在面部,三叉神经痛很容易被误诊为牙疼。两者究竟有什么区别?《生命时报》采访专家告诉你答案,并教你远离这种痛。

  受访专家

  首都医科大学宣武医院神经内科主任医师  韩璎

  中国医科大学航空总医院神经外二科副主任  王晓松

  东南大学附属中大医院神经外科主任医师  陈陆馗

  武汉市中心医院神经外科副主任医师  王潞

  医学界公认的“天下第一痛”

  三叉神经痛,是一种在面部三叉神经分布区内,反复发作的阵发性剧烈神经痛,被称为“天下第一痛”。

  三叉神经分3支,多数患者会累及二、三支。发作时疼痛在头面部,骤发骤停,呈刀割样、烧灼样、针刺样等难以忍受的剧痛。一般历时数秒至数分钟,且不定时发作。

  三叉神经痛敏感区主要分布在这些部位:

  • 口周,如上下唇部、胡须处;

  • 口腔内,如舌的前半部、牙龈、臼齿处;

  • 鼻周,如鼻翼、鼻唇沟;

  • 脸颊部,如上颌区、下颌区、耳前区;

  • 前额部。

  说话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠、触摸等都可能引发三叉神经痛,以致患者极为小心,甚至产生恐惧心理。随着病程延长,疼痛程度会逐渐加重,甚至每日发作。

  另外,天气和气候变化也是三叉神经痛的重要诱因,被风吹着或忽冷忽热,都可使疼痛加剧。

  最容易被误诊为牙疼

  由于是发生在面部的疼痛,三叉神经痛常常以几种“假面目”出现。

  牙疼

  三叉神经痛发病初期,最容易被误诊为牙疼,但其实二者还是能区分的。

  ① 三叉神经痛多呈电击、刀割、撕裂样疼痛,突发突止,多有“扳机点”,一碰就发作。

  ② 牙痛表现为持续性钝痛或跳痛,牙痛通过X光或CT检查,即可明确。

  ③ 卡马西平等治疗神经痛的药物,对三叉神经痛有效,而对牙痛无效。

  偏头痛

  偏头痛也表现为剧烈疼痛,呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛,会反复发作。

  但偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动时发作,每次发作前都有先兆,如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等,且常伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。

  预防血管硬化是关键

  约95%的三叉神经痛,是由于血管压迫三叉神经造成的。

  在颅内三叉神经的位置上,有很多血管和神经交织在一起。正常情况下,血管较软,通过三叉神经时血流有一定的波动,但不会损伤三叉神经。

  当血管硬化时,血流的波动性冲击可能造成神经出现脱髓鞘病变,引发神经“短路”,就有可能导致三叉神经痛。

  所以,40岁以上、“三高”患者属于高危人群。

  从生活方式上来说,管住嘴、迈开腿,是预防血管硬化的主要方法。

  • 不熬夜,避免烟酒,饮食规律,少摄入高脂肪、高热量食物。

  • 每周尽量运动3~5次,每次至少半小时,运动强度以可以与同伴正常交谈为宜,快步走、游泳、慢跑都是不错的选择。

  • 保持乐观的心态和轻松愉快的心情。

  • 45岁以上的人是动脉硬化高发群体,生活中应关注自身情况,如发现运动后胸闷憋气、胸痛或经常性头晕、心慌等症状,应立即去医院就诊,检查有无动脉硬化。

  治疗分三步走

  对三叉神经痛患者来说,生活中做到以下几点,有助降低发作频率,缓解痛苦:

  • 利用疼痛发作后的间歇期,清洁颜面、口腔,保持个人卫生,洗漱用温水,避免冷水刺激。

  • 注意气候变化,做好保暖措施,避免风吹和寒冷气候对面部的刺激。

  • 戒烟酒,不吃辛辣食物,避免化学刺激诱发疼痛。

  • 吃质软、易嚼的食物,避免硬物刺激,不做可能诱发疼痛的动作。

  • 保持情绪乐观,急躁、焦虑、冲动、生气、抑郁寡欢等情绪容易诱发疼痛。

  • 避免过度劳累,生活、饮食要有规律,保证足够的睡眠和休息。

  • 树立治疗疾病的信心,积极配合医生治疗。

  临床上,三叉神经痛的治疗,分为药物治疗、三叉神经半月节射频治疗、微血管减压术。

  一般先行规范化药物治疗,但随着病情发展,药物剂量会逐渐加大,导致病人因无法耐受副作用、效果越来越差而选择手术。

  射频治疗适合无法耐受手术的病人,但术后患者面部感觉异常,且容易复发。

  三叉神经微血管减压术安全有效,能保留神经功能,是目前公认的首选治疗方法。

  本期编辑:郑荣华